{"id":2589,"date":"2016-12-21T00:00:00","date_gmt":"2016-12-21T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.cesar.org.br\/painel\/insight\/a-personalizacao-do-cuidado-na-medicina\/"},"modified":"2025-10-14T14:58:38","modified_gmt":"2025-10-14T17:58:38","slug":"a-personalizacao-do-cuidado-na-medicina","status":"publish","type":"insight","link":"https:\/\/www.cesar.org.br\/painel\/insight\/a-personalizacao-do-cuidado-na-medicina\/","title":{"rendered":"A personaliza\u00e7\u00e3o do cuidado na medicina"},"content":{"rendered":"
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Por<\/em>\u00a0Filipe Villa Verde<\/em><\/strong><\/p>\n

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Um fato que sempre foi visto na pr\u00e1tica m\u00e9dica \u00e9 que nem todos os pacientes respondem da mesma forma a abordagens e tratamentos padronizados. S\u00e3o protocolos que usam como base um paciente m\u00e9dio, uma personagem que surge das ferramentas estat\u00edsticas das pesquisas, mas que n\u00e3o corresponde \u00e0 realidade particular de cada pessoa.<\/em><\/strong><\/cite><\/p>\n<\/blockquote>\n

Os avan\u00e7os nos cuidados em sa\u00fade nas \u00faltimas d\u00e9cadas foram poss\u00edveis por causa de grandes pesquisas que mostraram como \u00e9 melhor prevenir e tratar as doen\u00e7as. Novas ferramentas diagn\u00f3sticas, medicamentos e protocolos surgiram baseados nos resultados dessas pesquisas. Hoje, para que um m\u00e9dico prescreva um tratamento, \u00e9 necess\u00e1rio que este esteja baseado em evid\u00eancias cient\u00edficas e registrado em protocolos. No entanto, um fato que sempre foi visto na pr\u00e1tica m\u00e9dica \u00e9 que nem todos os pacientes respondem da mesma forma a abordagens e tratamentos padronizados. S\u00e3o protocolos que usam como base um paciente m\u00e9dio, uma personagem que surge das ferramentas estat\u00edsticas das pesquisas, mas que n\u00e3o corresponde \u00e0 realidade particular de cada pessoa. Depois de anos usando esse m\u00e9todo \u00e9 poss\u00edvel ver suas falhas. Pesquisas mostram que de 4% a 25% das pessoas apenas, se beneficiam dos medicamentos que usam nos tratamentos (considerando as medica\u00e7\u00f5es mais prescritas nos EUA)\u00a0[1]<\/a>.<\/p>\n

A boa not\u00edcia \u00e9 que com o avan\u00e7o da computa\u00e7\u00e3o foi poss\u00edvel mapear o genoma humano e com isso entender melhor a individualidade de cada um. Isso abriu as portas para o que se chama de Medicina Personalizada ou Medicina de Precis\u00e3o, que se baseia na individualidade de cada um para um cuidado em sa\u00fade adequado. Outra nomenclatura usada \u00e9 Medicina P4 (preditiva, preventiva, personalizada e participativa). A ideia \u00e9 usar os m\u00e9todos diagn\u00f3sticos avan\u00e7ados juntamente com os resultados das pesquisas e aplicar isso no paciente, levando em considera\u00e7\u00e3o sua carga gen\u00e9tica.[1]<\/a><\/p>\n

Um grande exemplo foi a descoberta dos genes BRCA1 e BRCA2. Descobertos h\u00e1 mais de 20 anos, esses genes foram associados a um alto risco de surgimento de c\u00e2ncer de mama em mulheres. A grande revolu\u00e7\u00e3o foi o fato de um gene poder indicar um tratamento preventivo radical, a mastectomia total bilateral, em uma paciente totalmente saud\u00e1vel. Ainda hoje essa escolha \u00e9 vista com pol\u00eamica tanto pelos profissionais de sa\u00fade quanto pelas pacientes.<\/p>\n

Da mesma forma que a gen\u00e9tica diz muito sobre cada pessoa, ela diz muito sobre cada c\u00e2ncer. O teste de perfil gen\u00e9tico do c\u00e2ncer j\u00e1 vem sendo utilizado para adequar o tratamento para cada caso. Um c\u00e2ncer pode responder bem aos medicamentos A e B, mas outro pode responder somente ao medicamento B. Isso resulta n\u00e3o s\u00f3 em benef\u00edcio direto para o paciente, mas tamb\u00e9m em redu\u00e7\u00e3o de custo para o sistema de sa\u00fade em geral.[2]<\/a><\/p>\n

Seguindo essa mesma linha, existe um ramo de estudo denominado Farmacogen\u00f4mica ou Farmacogen\u00e9tica, que parte do princ\u00edpio de que cada pessoa possui um metabolismo diferente decorrente de sua express\u00e3o gen\u00e9tica e procura ver como isso influencia o modo como os medicamentos s\u00e3o processados pelo organismo. A ideia \u00e9 usar a an\u00e1lise da gen\u00e9tica do paciente para saber como ser\u00e1 sua resposta aos tratamentos existentes. O objetivo \u00e9 tentar entender cada vez mais como ocorre a intera\u00e7\u00e3o das medica\u00e7\u00f5es com o perfil gen\u00e9tico de cada pessoa para minimizar efeitos colaterais e otimizar a efic\u00e1cia do tratamento.<\/p>\n

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Todas essas descobertas est\u00e3o surgindo devido \u00e0 grande ajuda da computa\u00e7\u00e3o. Muitos desses testes envolvendo farmocogen\u00e9tica s\u00e3o modelados em softwares. Esse tipo de abordagem \u00e9 chamado\u00a0in silico<\/em>. Com isso \u00e9 poss\u00edvel verificar as hip\u00f3teses que t\u00eam maior probabilidade de funcionar antes de come\u00e7ar os testes tradicionais em laborat\u00f3rio e em humanos. Al\u00e9m de aumentar muito a velocidade das pesquisas, tamb\u00e9m diminui os custos. A Intel e outras empresas de tecnologia j\u00e1 est\u00e3o planejando estrat\u00e9gias de computa\u00e7\u00e3o espec\u00edficas para o cen\u00e1rio da Medicina Personalizada, dada a import\u00e2ncia desse tema.<\/p>\n

Os governos e as empresas tamb\u00e9m est\u00e3o atentos. O FDA j\u00e1 possui uma iniciativa espec\u00edfica para a Medicina de Precis\u00e3o (chamada precisionFDA) na qual possui alguns objetivos regulat\u00f3rios no sentido de se adequar aos novos m\u00e9todos diagn\u00f3sticos e tipos de medicamentos. Al\u00e9m disso, criou uma plataforma comunit\u00e1ria para que empresas de diversas \u00e1reas (farmac\u00eauticas, tecnologia, centros de pesquisas etc.) cooperem para a realiza\u00e7\u00e3o dessa nova medicina. As seguradoras est\u00e3o percebendo que em alguns casos \u00e9 mais vantajoso custear um teste gen\u00e9tico caro, mas que pode desconsiderar um tratamento bastante dispendioso de longo prazo. Isso n\u00e3o s\u00f3 reduz o custo para empresa, mas tamb\u00e9m evita que um paciente passe por um tratamento desnecess\u00e1rio e que pode gerar diversos efeitos colaterais. As empresas farmac\u00eauticas e de diagn\u00f3stico ent\u00e3o, ter\u00e3o amplo espa\u00e7o para o desenvolvimento de solu\u00e7\u00f5es que ajudem na execu\u00e7\u00e3o da Medicina de Precis\u00e3o.<\/p>\n

O projeto Genoma Humano, que mapeou o genoma humano pela primeira vez, come\u00e7ou em 1990 e terminou em 2003, custou mais de 1 bilh\u00e3o de d\u00f3lares. Hoje, com os avan\u00e7os tecnol\u00f3gicos e computacionais, j\u00e1 \u00e9 poss\u00edvel sequenciar um genoma por alguns milhares de d\u00f3lares. Mesmo com essa enorme diminui\u00e7\u00e3o de custo, os testes gen\u00e9ticos usados para diagn\u00f3stico e tratamento ainda s\u00e3o caros e s\u00e3o demorados, mas algumas empresas est\u00e3o surgindo com objetivo de diminuir o custo e entregar o resultado mais r\u00e1pido. J\u00e1 existem empresas e startups (a Color Genomics, por exemplo) vendendo testes r\u00e1pidos para detectar m\u00faltiplos tipos de genes associados a c\u00e2ncer e a cada dia aumenta a oferta bem como a quantidade de tipos de c\u00e2ncer que s\u00e3o detectados.[3]<\/a><\/p>\n

Uma quest\u00e3o que surge \u00e9 sobre a acur\u00e1cia desses testes r\u00e1pidos comparados aos testes laboratoriais tradicionais. Uma controv\u00e9rsia recente envolvendo esse ponto \u00e9 com a empresa Theranos, cuja veracidade dos testes est\u00e1 sendo questionada. Outras, \u00e9 que a medicina ainda n\u00e3o est\u00e1 acompanhando isso. Para se fazer um protocolo para determinada doen\u00e7a (que envolve diagn\u00f3stico e tratamento) s\u00e3o necess\u00e1rios anos para concretiza\u00e7\u00e3o; e novos tipos de diagn\u00f3stico, a exemplo desses testes, est\u00e3o surgindo muito rapidamente. N\u00e3o s\u00f3 os m\u00e9dicos, mas todo o sistema de sa\u00fade ainda n\u00e3o est\u00e1 preparado para lidar com essa quantidade de informa\u00e7\u00e3o nova.[4]<\/a><\/p>\n

Toda essa avalanche de informa\u00e7\u00e3o \u00e9 bem vinda, mas \u00e9 preciso proceder com cautela. Apesar de uma nova descoberta despertar a esperan\u00e7a para quem est\u00e1 com uma doen\u00e7a sem tratamento, n\u00e3o se pode aderir \u00e0s novidades sem a responsabilidade de verificar corretamente os efeitos em curto e longo prazo. Com a ajuda da computa\u00e7\u00e3o e das pesquisas a Medicina Personalizada se tornar\u00e1 realidade, trazendo um cuidado em sa\u00fade muito mais eficiente com ganhos tanto para o paciente quanto para o sistema de sa\u00fade como um todo.<\/p>\n

REFER\u00caNCIAS<\/p>\n

[1]\u00a0http:\/\/www.nature.com\/news\/personalized-medicine-time-for-one-person-trials-1.17411<\/a><\/p>\n

[2]\u00a0http:\/\/hmg.oxfordjournals.org\/content\/16\/R2\/R226.full<\/a><\/p>\n

[3]\u00a0https:\/\/www.wired.com\/2016\/04\/single-249-tests-analyzes-30-cancer-genes-need\/<\/a><\/p>\n

[4]\u00a0http:\/\/www.forbes.com\/sites\/matthewherper\/2016\/06\/17\/something-may-be-working-at-theranos-but-you-dont-know-what-it-is\/#54f5628b76a8<\/a><\/p>\n

Filipe Villa Verde \u2014\u00a0<\/strong>M\u00e9dico e Engenheiro de Software do CESAR. Atua em projetos do CESAR relacionados a IoT, Rob\u00f3tica, Impress\u00e3o 3D, Pr\u00f3teses e Biologia Sint\u00e9tica.\u00a0filipe.villa@cesar.org.br<\/a><\/div>\n<\/section>\n<\/article>\n<\/div>\n","protected":false},"featured_media":2590,"template":"","categories":[4],"tags":[],"formato_insights":[],"class_list":["post-2589","insight","type-insight","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","category-pessoas"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cesar.org.br\/painel\/wp-json\/wp\/v2\/insight\/2589","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cesar.org.br\/painel\/wp-json\/wp\/v2\/insight"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cesar.org.br\/painel\/wp-json\/wp\/v2\/types\/insight"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cesar.org.br\/painel\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2590"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cesar.org.br\/painel\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2589"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cesar.org.br\/painel\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2589"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cesar.org.br\/painel\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2589"},{"taxonomy":"formato_insights","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cesar.org.br\/painel\/wp-json\/wp\/v2\/formato_insights?post=2589"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}